Почечная недостаточность у собак: симптомы, лечение, причины, прогноз


Под почечной недостаточностью у собак подразумевают нарушения в работе почек. При этом снижается или полностью прекращается их выделительная способность, а в организме начинают накапливаться различные вредные и токсические вещества, влияя на общее состояние здоровья собаки. На ранней стадии данная патология практически не выявляется, т.к. редко какой хозяин проверяет кровь и мочу питомца с диагностической периодичностью.

В группу риска по развитию различных патологий почек входят собаки старше 5 лет. Это без учета различных повреждающих факторов в более раннем возрасте.

Породы собак, предрасположенные к почечным патологиям

  • самоедские собаки;
  • немецкие овчарки;
  • шарпеи;
  • бультерьеры;
  • ши-тцу;
  • английские кокер-спаниели;
  • золотистые ретриверы.

При почечной недостаточности обычно происходит разрушение почечных тканей, а на оставшиеся клетки ложится повышенная нагрузка общей выделительной функции. Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому утрата функции данного органа очевидна. При регулярной сдаче анализов крови и мочи нужно уже обратить повышенное внимание на верхние границы нормы показателей – это может быть сигналом к тому, что есть предрасположенность к почечной недостаточности. Почему важно делать анализы? Потому что внешне данная патология начинает проявляться уже тогда, когда поражено 50-70% почек. В таком состоянии излечение невозможно, можно только организовать периодическую или регулярную поддерживающую терапию.

Патология протекает в двух формах:

  • острой;
  • хронической.

Причины нарушения работы почек у собак

Функциональные (глубокое и гнойное поражение тканей)
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • токсическое поражение.
Генетические болезни:
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена и отложение белка в тканях почек);
  • поликистоз (образование в полости почек «мешочков» с жидкостью).
Инфекционные и кровепаразитарные заболевания
  • вирусные болезни;
  • пироплазмоз;
  • гемобартенелез;
  • лептоспироз.
Сопутствующие заболевания
  • мочекаменная болезнь (образование соляных камней в почках);
  • интерстициальный нефрит (воспаление почек небактериальной природы);
  • недоразвитость почек.

Признаки, симптомы

Следует повторить, что недостаточная работа почек – коварная патология, которая внешне начинает проявляться уже тогда, когда первоначальное состояние почек вернуть уже нельзя. Учитывая природное общее крепкое здоровье у собак, почечная недостаточность может начать проявляться клинически при полном отказе одной почки и на треть поврежденной другой. Симптомы могут проявляться, как сразу несколько в комплексе, так и некоторые по отдельности. Нужно быть внимательным к состоянию питомца.

Какие основные симптомы при почечной недостаточности у собак? В первую очередь собака перестает активничать, больше лежит, выглядит уставшей и угнетенной. Количество выделяемой мочи может резко увеличиться из-за потери способности организмом удерживать и усваивать жидкость. При этом позывы в туалет учащаются до 6-8 раз. Подобные симптомы определенно ведут к обезвоживанию и постоянной жажде. После этого количество мочи резко уменьшается и пропадает совсем.

Вес собаки снижается из-за отсутствия аппетита, периодической рвоты и поносов. Слизистые становятся бледными, может учащаться пульс (в норме 70-120 сердечных сокращений) и появляться отеки, начинающиеся с низа лап. В крайних случаях добавляется мышечная дрожь и воспаление в пасти, вплоть до появления язвочек.

Можно считать, что собаке совсем плохо, когда появляются регулярные судороги, обширный язвенный стоматит, рвота непереваренной пищей и полная апатия. Чаще всего после этого собака в короткие сроки погибает через коматозное состояние.

Острая форма (ОПН)

Данная форма болезни отличается чрезвычайно быстрой скоростью развития и проявления клинических признаков. У собаки острая почечная недостаточность относится к потенциально излечимым патологиям, если только диагноз был поставлен своевременно. Компенсаторная терапия может привести почки в состояние максимальной работоспособности, на сколько это будет возможно в данном конкретном случае. Ситуация обычно усложняется тем, что первичным острое течение бывает очень редко, в основном, это обострение хронического течения, которое и наносит основной вред состоянию почек. Именно вторичная ОПН считается неизлечимой.

К основным причинам резкого нарушения работы почек относят
  • различного рода отравления сильно токсическими веществами (например, этиленгликолем или тяжелыми металлами);
  • паразиты (пироплазмоз) и инфекции (лептоспироз);
  • сильное обезвоживание организма, не зависимо от его причин;
  • сепсис (бактериальное заражение крови);
  • шоковые состояния (например, при резкой интенсивной кровопотере);
  • механическая закупорка мочевых протоков, из-за чего нарушается нормальный отток мочи.

В зависимости от основных причин, провоцирующих острую почечную недостаточность, патология разделяется на 3 основных вида:

  1. Предпочечная (или преренальная). Данный вид появляется из-за резкого падения кровяного давления в почках, из-за чего нарушается почечный кровоток (кровотечение, обезвоживание, тепловой удар и т.п.).
  2. Почечная (или ренальная). Состояние развивается при непосредственном поражении тканей и клеток почек при гломерулонефритах, пиелонефритах, лекарственных отравлениях, воздействии змеиного яда, ускоренном распаде эритроцитов и закупорке канальцев гемоглобином и т.п.
  3. Послепочечная (или постренальная). Главную роль в данном виде патологии играет механическое воздействие на мочевыводящие пути – сужение просвета от сдавливания или полная закупорка, например, мочевыми камнями. Может быть на фоне опухолевых процессов, мочекаменной болезни или увеличения предстательной железы у кобелей.
Какими признаками проявляется внешне?

При остром течении клиника есть всегда, которая отличается четкостью проявления. Симптомов может быть сразу много и явных, а может быть один-два и смазанных:

  • резко наступает угнетение собаки – резвый утром питомец может «потухнуть» к вечеру;
  • учащается мочеиспускание и резко увеличивается количество выделяемой мочи (которое с течением болезни может затем снизиться);
  • мышечная слабость – собака пытается вставать и ходить, но делает это с большим трудом на трясущихся лапах;
  • аппетит пропадает, собака может не реагировать даже на любимые лакомства;
  • пульс учащается, слизистые могут побледнеть, а могут и излишне покраснеть;
  • появляются отеки лап, которые могут перейти на грудную клетку и подкожную область живота;
  • в зависимости от причин, вызвавших патологию, температура тела может вырасти или упасть;
  • в пасти появляются язвочки, особенно часто по краю языка;
  • симптомы могут развиваться очень быстро, доведя питомца до комы (внешне будет казаться, что собака погибла, но будет отмечаться еле заметная дыхательная активность и не наступит трупное окоченение).
Что видно по анализам
  • в крови обязательно полезут вверх уровни сахара, фосфора, креатинина и мочевины;
  • в моче будет зашкаливать белок и сахар, снизится ее удельный вес, будут обнаружены эритроциты, лейкоциты и клетки почечного эпителия.

Нужно немедленно везти собаку к ветеринару за помощью, т.к. животное может погибнуть.


Хроническая форма (ХПН)

Чаще всего развивается у старых собак, старше 6 лет. Иногда почки начинают хуже работать, не зависимо от влияния каких-либо факторов. Основная причина развития ХПН обычно так и остается не выявленной, если не сделать вскрытие.

Причинами хронической недостаточности у молодых собак считаются
  • образовавшаяся ранее ОПН;
  • генетическая предрасположенность к патологиям почек;
  • любая первичная хроническая болезнь почек.

По мере постепенного отмирания нефронов (почечных клеток) их функции на себя успешно берут оставшиеся непораженные клетки. Именно поэтому при ХПН внешние симптомы начинают проявляться очень медленно и тогда, когда большая часть почек поражена и восстановлению не подлежит.

Что становится заметно
  • собака становится слабая и вялая;
  • при мочеиспускании мочи совсем мало или остаются одни позывы;
  • сильная жажда – животное пьет практически постоянно (в норме собаке в сутки требуется воды из расчета 50 мл/кг живого веса);
  • наблюдаются признаки обезвоживания – тусклая шерсть, сухие слизистые, вязкая слюна;
  • из пасти чувствуется резкий запах аммиака;
  • температура тела снижается ниже нормы – до 37°С, а также сокращается число сердечных сокращений (брадикардия, частота менее 60 уд./мин);
  • возможно появление рвотных позывов или непосредственно рвоты непереваренной пищей;
  • возможно появление отеков (хотя и не обязательно).
Что видно на анализах
  • повышение в крови креатинина и мочевины;
  • в крови признаки анемии;
  • в моче обнаруживается высокое содержание белка и сахара, отмечается падение удельного веса. Осадка, как при ОПН не будет.

Диагностика

Диагноз ставится строго комплексно на основании:

  • опроса владельцев о состоянии и образа жизни собаки (анамнеза);
  • клинического осмотра врачом;
  • лабораторных анализов мочи и крови (самые важные диагностические составляющие);
  • УЗИ или рентгенография (применяют для определения постренальных патологий).
Самые важные критерии, по которым ставится диагноз
  • колебание количества мочи при мочеиспускании в любую сторону и явная жажда;
  • внешнее истощение и слабость;
  • увеличение в крови креатинина, мочевины, фосфора и повышение ее общей кислотности;
  • резкий скачок уровня белка и сахара (глюкозы) в моче.
Что видно на УЗИ
  • при острой форме почечной патологии почки будут нормальных размеров или увеличены;
  • при хронической почечной недостаточности почки будут существенно уменьшены.

Профилактика почечных болезней у собак

На 100% предупредить развитие почечных патологий у собак невозможно, т.к., в отличие от кошек, гораздо большее количество причин провоцирует данное состояние. Основной упор делается на ежегодную диспансеризацию (профилактический осмотр у ветеринара) молодых собак и каждые полгода – старых. При этом обязательно сдавать анализы крови и мочи, а также делать УЗИ органов брюшной полости. При таком подходе возможно выявить не только самое начало почечной недостаточности, которую еще можно вылечить, но и даже определить предрасположенность к ней.

Также у собак важной профилактической мерой является своевременная вакцинация и противопаразитарные обработки, т.к. у данного вида животных почечные патологии могут провоцироваться не только инфекциями, а и паразитами.

Следует также следить, чтобы питомец не добрался до каких-либо токсических или ядовитых веществ, включая бытовую химию.

Корм для собак с почечной недостаточностью

Лечение любой из форм почечной недостаточности обязательно должно сопровождаться соответствующей диетой. Кормить можно как собственно разработанным рационом, так и готовыми кормами промышленного производства, созданными специально для собак с нарушениями в работе почек.

Самостоятельное кормление должно основываться на следующих правилах:

  • Еда с умеренным или высоким содержанием жиров. При почечной недостаточности собакам не хватает энергии, которую легко могут восполнить жиры. Их не сложно переваривать ослабленному организму. Насыщенные жиры содержатся в сливочном масле, жирном мясе, яичных желтках и жирных йогуртах. Растительные масла не рекомендуются при почечных патологиях. Домашние диеты должны насыщаться жирами постепенно, т.к. если сразу дать много жирной пищи, это спровоцирует расстройство стула и вызовет диарею.
  • Белковая пища допустима, но в ограниченных количествах и с белком высокого качества. Полное исключение белка из рациона специалисты все же не рекомендуют. Желтки, помимо жиров, содержат фосфор, количество которого нужно снижать при почечной недостаточности. Лучше давать собаке в смеси 1 целое яйцо с одним белком второго (т.е. будет 2 белка и 1 желток). Также можно добавлять мелкомолотую скорлупу, что также затормозит излишнее усвоение фосфора. Расчет: 1 грамм молотой скорлупы на 0,5 кг любой пищи. Идеальным источником легко усваиваемого белка с низким содержанием фосфора является зеленый говяжий рубец.
  • Незначительное количество углеводов при низком количестве фосфора. Углеводы являются источником калорий и питательных веществ, не повышая при этом уровень фосфора. Для этих целей используют в рационе овощи (белый картофель и ямс), обработанные паром, круглый рис (содержит меньше всего фосфора), манная крупа.
  • Снизить количество потребляемой соли.
  • Поить только чистой отфильтрованной водой в достаточном количестве (жесткая вода содержит минералы, дающие нагрузку на почки).
  • У собак часто снижается или вовсе пропадает аппетит. Нужно примечать те продукты, запах которых провоцирует животное на потребление пищи.
  • Из добавок, разрешенных домешивать к пище, можно давать:
    • лососевое масло (не рыбий жир, а именно масло) – 1 г/5 кг веса;
    • коэнзим Q10 – 15 мг/10 кг веса трижды в день;
    • витамин В в любом виде;
    • витамин Е – 50 МЕ/10 кг веса;
    • витамин С (не злоупотреблять) – 500 мг/20-22 кг веса животного;
    • категорически исключить поливитаминные комплексы, которые могут иметь в составе витамин D и фосфор.
Примеры рационов для взрослой собаки весом в 20 кг (на один прием пищи):
  • 200 г каши из манной крупы с 2 ст.л. жирных сливок и 1 ст. л. Топленого сливочного масла;
    • + 200 г куриного мяса (красного, т.к. в нем меньше фосфора);
    • + 50 г жира говяжьего и мелко рубленой куриной кожи;
    • + 70 г любых витаминно-минеральных добавок из разрешенных.
  • 200 г овощей или зерновых культур, приготовленных на пару;
    • + 200 г любого жирного красного мяса;
    • + 1 яичный белок + 1 целое яйцо с желтком;
    • + 30 г любых субпродуктов (почки, печень, рубец);
    • + 70 г вспомогательных добавок: скорлупа молотая, лососевое масло, коэнзим Q10, разрешенные витамины.
  • 200 каши из очищенного липкого риса, используемого для суши с 1 ст.л. сливочного масла;
    • + 1 яичный белок;
    • + 100 г смеси из жирной баранины и отваренного ямса (другое название «сладкий картофель»);
    • + 75 г любых разрешенных минеральных добавок и витаминов.

Важно: на обычный рацион можно переводить собаку только при ОПН и только при нормализации показателей анализов крови и мочи. При ХПН специальная диета будет сопровождать до конца жизни!

Если нет возможности готовить собаке специальную лечебную еду, можно прибегнуть к помощи специальных готовых кормов, сбалансированных по всем необходимым питательным веществам и разработанных специально для собак с почечной недостаточностью.

  • Renal RF14 (RF16) ТМ Royal Canin (≈1200 руб./2 кг сухого корма, 4000 руб./14 кг) – для собак с хронической почечной патологией. Допускается пожизненное использование. Не кормят беременных, с проблемами в поджелудочной железе и при нарушении жирового обмена.
  • Renal Special ТМ Royal Canin (≈200 руб./410 г влажного корма в ж/б) – для собак с ОПН и ХПН. Корм относится к группе лечебных. Применяют в течение 2-4 недель при остром течении болезни и до 6 месяцев - при хроническом. Обязательно предварительное согласование с ветеринаром. Не дают щенным особям, при наличии панкреатитов и нарушении обмена жиров.
  • Hills Prescription Diet Canine k/d (≈275 руб./370 г в ж/б влажного корма, 1400 руб./2 кг сухого) – лечебно-профилактический корм для собак с любой формой почечной недостаточности.
  • Hills Prescription Diet Canine u/d (≈250 руб./370 г в ж/б «мокрого» корма, 1250 руб./2 кг сухого) – лечебный корм, применяемый при тяжелых формах нарушения работы почек, который не только легко усваивается, но и дополнительно выводит из организма некоторые токсические вещества, с которыми не справляются почки.
  • Purina Veterinary Diets NF Kidney Function® Canine Formula (≈150 руб./400 г влажного корма, 1250 руб./2 кг сухого) – специальный лечебный корм для собак с любыми почечными патологиями.
  • Eukanuba Renal (≈5000 руб./12 кг сухого корма)лечебно-диетический корм, используемый для кормления собак с любой формой почечной недостаточности. Не используют у щенков в период активного роста, а также у сук в период беременности и вскармливании щенков.
  • Happy Dog Diet Kidneys (≈950 руб./2,5 кг сухого корма или 2400 руб./7,5 кг) – комплексный корм для собак, имеющих патологии почек, сердца и печени.
  • Farmina Vet Life Canine Renal (≈1400 руб./2,5 кг или 4900 руб./12 кг сухого корма) – сбалансированный корм для собак с ОПН или ХПН. Корм лечебный, рассчитанный на ограниченный курс применения: 2-4 недели при ОПН и до 6 мес. при ХПН.

Лечение почечной недостаточности

Терапия ОПН и ХПН у собак проводится примерно одинаковыми препаратами, с тем лишь отличием, что при острой патологии важно в первую очередь устранить влияние провоцирующего фактора, а при хроническом течении – поддержать иссякаемые жизненные силы животного.

Важно: комбинации и последовательность введения препаратов определяется исключительно ветеринарным специалистом! Самолечение категорически запрещено!

При ранней диагностике острого процесса собака подлежит лечению. ХПН считается неизлечимой патологией, лечебные процедуры при которой помогают ввести организм в состояние компенсации, существенно продлевая относительно нормальную жизнь собаке еще на долгое время. При этом чаще всего лечебно-поддерживающая терапия при ХПН останется до конца жизни питомца.

Если причиной почечной недостаточности стало врожденное недоразвитие или любая генетическая патология, то полностью восстановить функцию почки/почек нельзя. Проводится только симптоматическая терапия.

  1. Назначается интенсивное капельное лечение почечной недостаточности, направленное на восстановление не только водного баланса, а и электролитного и кислотно-щелочного. Также посредством капельниц можно вывести максимум токсических веществ, с которыми не справляются напрямую почки. Важно вводить растворы теплыми, чтобы не усугубить состояние собаки с пониженной температурой тела.
  2. Приписываются препараты, снимающие рвотные позывы, улучшающие показатели крови, нормализуют биохимические уровни в крови, устраняют анемию, которая является закономерным спутником хронической почечной недостаточности.
  3. Возможно понадобится осторожная антибиотикотерапия при гнойном поражении (курс и длительность определяется по итоговому анализу мочи).
  4. Нормализуется мочеиспускание с помощью диуретических препаратов и механического отведения мочи при переполнении мочевого пузыря (моча выводится с помощью катетера или хирургического вмешательства, если присутствует механическая закупорка).
  5. В стадии обострения регулярно делаются анализы крови и мочи, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни или выздоровления. В идеале на этот период собаку оставить в лечебном стационаре.
  6. Системная глюкокортикоидная терапия для восстановления водного баланса и угнетения иммунных реакций при аутоиммунных гломерулонефритах.
  7. В случаях острой необходимости вводятся препараты, снижающие артериальное давление (при развитии почечной гипертензии – повышенного кровяного давления из-за нарушений работы почек) и нормализующие проход крови через почки.
  8. Возможно появится необходимость в препаратах, защищающих слизистые желудочно-кишечного тракта и снижающие общую кислотность в желудке.
  9. При ухудшении состояния возможно проведение гемо- и перитонеального диализа, плазмофереза.
  10. Возможно кормление через зонд или с помощью парентерального питания, если сохраняется рвота.
  11. Строго следить за уровнем фосфора в крови, применяя препараты, связывающие и выводящие его свободные фракции.


Перечень лекарственных средств при почечной недостаточности

Восстановительные и регидратирующие растворы для инфузий

  • раствор Рингера-Локка с глюкозой 40%: до 20 мл/кг веса собаки внутривенно капельно (под контролем уровня калия);
  • реосорбилакт: 200-400 мл с капельницей однократно в день (под контролем уровня калия в крови);
  • нелит: 50 мл/кг веса животного для самостоятельного выпаивания или через зонд;
  • восстановительные коктейли с физраствором, глюкозой и аскорбиновой кислотой: до 100 мл/кг (в зависимости от тяжести состояния) внутривенно однократно в сутки.

Диуретики

  • лазикс (фуросемид): 0,1 мл/кг дважды в день в мышцу. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить в 2-4 раза (при правильной дозировке действие проявляется уже через 30-60 мин);
  • манит (маннитол): 1-1,5 г/кг веса в вену медленной инфузией или с капельницей;
  • леспенефрил: 0,5-1 ч. л., а в тяжелых случаях до 2-3 ч.л. с водой внутрь перед едой через день курсом 3-4 недели. Повтор допускается после 2-х недель перерыва.

Защищающие желудочно-кишечный тракт

  • омез (омепразол): вовнутрь по 0,5-1,5 мг/кг веса ежесуточно симптоматически, но не дольше 2-х месяцев;
  • зантак (ранитидин): подкожно или медленно внутривенно в дозе 2 мг/кг или внутрь по 3,5 мг/кг дважды в сутки через равные промежутки времени (12 ч).

Противорвотные средства

  • папаверин: 0,03-0,12 г на одно животное симптоматически;
  • церукал (метоклопрамид): 0,5-0,7 мл/кг до трех раз в сутки по необходимости, не дольше недели;
  • серения (только для собак): подкожно в дозе 1-2 мл/кг симптоматически.

Гипотензивные препараты

  • эналаприл: максимально действующая доза 0,5 мг/кг, но к ней должен быть постепенный подход, начиная сначала с 1/3-1/4 дозы, в зависимости от общего состояния собаки и уровня гипертензии;
  • вазосан (рамиприл): доза подбирается индивидуально, начиная с 0,125 мг/кг (максимум 0,25 мг/кг) – однократно в сутки внутрь натощак.

Противоанемические и нормализующие процесс кроветворения средства

  • витамин В12: 250-1000 мкг/кг (смотря какие размеры собаки). Вводят подкожно или внутримышечно. Кратность введения и длительность курса зависит от состояния пациента;
  • рекормон: 500-1000 ЕД/10 кг массы тела собаки через день внутримышечно;
  • противоанемический комплекс железа – 0,8 мл/10 кг веса внутримышечно в бедро или область шеи двукратно с промежутком между инъекциями в двое суток;
  • гемобаланс: 0,25-1 мл препарата в зависимости от веса собаки в мышцу или внутривенно дважды в неделю;
  • урсоферан: однократно подкожно или внутримышечно в дозе 0,5-1 мл на одну голову.

Ренопротекторы

  • канефрон: мелким особям 5-10 капель внутрь, средним - 10-15, крупным – до 25 1-2 раза в сутки курсом до 1 месяца. Можно повторить после некоторого перерыва. Препарат из человеческой аптеки.

Сорбенты и противотоксические средства

  • лактусан: индивидуальная дозировка с максимальной дозой 50 мл на одну собаку каждый день. Можно принимать пожизненно;
  • энтеросгель: 1-2 ст.л. геля разводится водой и вливается в пасть собаке
  • сирепар: внутривенно или медленным введением в мышцу по 2-4 мл 1 раз в сутки до момента исчезновения признаков интоксикации.

Для поддержания деятельности сердца

  • рибоксин: до 10 мг/кг в мышцу дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 1,5-2 недель;
  • кокарбоксилаза: 0,5-1 г в сутки в течение 5, 14 или 30 дней. Вводить в мышцу или внутривенно с капельницами;
  • сульфкамфокаин: однократная доза – 2 мл внутримышечно или в вену. Можно вводить до 3-х раз в сутки в течение месяца, в зависимости от тяжести состояния собаки.

Антибиотики

  • ципрофлоксацин: по 0,2 мл/кг в мышцу однократно в сутки (можно дозировку делить на два введения) в течение 5-10 дней;
  • энрофлоксацин: 5-10 мг на каждый кг живого веса 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Глюкокортикоидные гормоны

  • дексаметазон: 0,5-1 мл внутримышечно или вместе с медленной капельницей;
  • преднизолон: обычная дозировка 1 мл/кг веса собаки дважды в сутки в течение 2-х недель. При положительной динамике лечения дозировка медленно снижается. Резко отменять или снижать дозу у собак запрещено!
  • метипред (метилпреднизолон): 1-2 мг/кг дважды в день до 2-х недель. Если более двух недель, то отмену проводить через постепенное снижение дозы.

Средства, связывающие фосфор

  • ипакитине: 1 г порошка (1 ложка-дозатор)/5 кг массы тела собаки смешивается с кормом и дается  дважды в сутки. Курс длительный – 3-6 месяцев;
  • альмагель: 1 мл/5-10 кг веса до 4-х раз в сутки строго перед едой за 30 мин курсом до 1 мес. Если уровень фосфора будет сохраняться высоким, препарат стоит заменить на другой;
  • ренальцин: 5 мл/10 кг веса собаки в сутки до нормализации состояния и дольше. Суточная доза может разделяться на несколько приемов.

Кровеостанавливающие средства

  • викасол: один раз в сутки по 1-2 мг/кг внутримышечно курсом максимум до 5 дней;
  • дицинон (этамзилат): внутримышечно 10-12 мг/кг; если внутрь, то дозировка больше в 2 раза и прием до 4-х раз в сутки.

Прогноз

  • при своевременном определении первичной ОПН – благоприятный или осторожный (но бывает и неблагоприятный из-за молниеносного течения);
  • при ХПН – осторожный, сомнительный или неблагоприятный;
  • при обострении хронического течения - всегда неблагоприятный.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *